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La depressione è un disturbo dell’umore che comporta un persistente sentimento di tristezza e perdita di interesse. È diverso dalle fluttuazioni dell’umore che le persone sperimentano regolarmente nella vita. La psicoterapia per depressione è probabilmente l’arma più adatta contrastarla, vediamo come.
Psicoterapia per depressione, ne parliamo con Play Mind!
Play Mind è un centro di servizi psicologici e di benessere alla persona. A dirigere questo gruppo di specialisti c’è il Dott. Paolo Di Marco: laureato in Psicologia Clinica di Comunità, Master in Counseling e Coaching, Specializzazione in Psicoterapia Analitica Transazionale, Master in Gestalt Bodywork, psicoterapeuta EMDR Practitioner accreditato. Coordinati dal dottor Di Marco gli psicoterapeuti di Play Mind si pongono come obiettivo quello di “attivare la mente di chi soffre di un disagio psichico o di un malessere esistenziale”. L’obiettivo è quello di offrire alle persone uno stimolo capace di riattivare la propria vita e rimettersi in gioco con modalità nuove, fuori dal proprio copione abituale, per riattivare la propria vita.
La depressione in breve
La depressione può essere descritta come uno stato dell’umore triste, malinconico, infelice, scoraggiato, autocritico o abbattuto. La maggior parte di noi si sente così di tanto in tanto per brevi periodi, tuttavia è normale e non si tratta di depressione. La depressione clinica è un disturbo dell’umore in cui sentimenti di tristezza, perdita, rabbia o frustrazione interferiscono con la vita quotidiana per un periodo di alcune settimane o più.
Alcune considerazioni:
La depressione può verificarsi in persone di tutte le età:
- Bambini.
- Adulti.
- Adolescenti.
- Adulti più anziani.
I sintomi della depressione includono:
- Umore irritabile o basso per la maggior parte del tempo.
- Difficoltà ad addormentarsi o sonno in eccesso.
- Grande cambiamento dell’appetito, spesso con aumento o perdita di peso.
- Stanchezza e mancanza di energia.
- Sentimenti di inutilità, di odio per sé stessi e di colpa.
- Difficoltà a concentrarsi.
- Movimenti lenti o veloci.
- Inattività e ritiro dalle normali attività.
- Sentimenti di disperazione o abbandono.
- Pensieri ripetitivi di morte o suicidio.
- Perdita di piacere in attività che spesso ti rendono felice, compresa l’attività sessuale.
I bambini possono avere sintomi diversi rispetto agli adulti. Bisogna considerare soprattutto i cambiamenti nelle prestazioni scolastiche, nel sonno e nel comportamento.
I principali tipi di depressione includono:
- La depressione maggiore. Succede quando sentimenti di tristezza, perdita, rabbia o frustrazione interferiscono con la vita quotidiana per settimane o periodi di tempo più lunghi.
- Disturbo depressivo persistente. È un umore depresso che dura per 2 anni. Durante quel periodo di tempo, potresti avere periodi di depressione maggiore insieme a momenti in cui i sintomi sono meno gravi.
Altre forme comuni di depressione includono:
- Depressione postpartum. Molte donne si sentono un po’ depresse dopo aver avuto un bambino, ma la vera depressione postpartum è più grave e comprende sintomi di depressione maggiore.
- Disturbo disforico premestruale (PMDD). Sintomi depressivi che si verificano 1 settimana prima delle mestruazioni e scompaiono dopo le mestruazioni.
- Disturbo affettivo stagionale (DAU). Si verifica più frequentemente durante l’autunno e l’inverno e scompare durante la primavera e l’estate, molto probabilmente a causa della mancanza di luce solare.
- Depressione maggiore con caratteristiche psicotiche. Succede quando una persona soffre di depressione con una mancanza di contatto con la realtà (psicosi).
Il disturbo bipolare si verifica quando la depressione si alterna alla mania (precedentemente nota come depressione maniacale). La depressione è uno dei sintomi del disturbo bipolare, ma questo è un diverso tipo di malattia mentale.
La psicoterapia per depressione, un’ancora di salvezza!
Trattamenti della terapia cognitivista
I modelli cognitivi usano la metafora dell’uomo come sistema informatico, cioè simile a un computer. L’uomo elabora le informazioni prima di dare una risposta, classifica, valuta e assegna significato allo stimolo che riceve. Questo ovviamente sulla base delle sue esperienze, che ha memorizzato, delle sue convinzioni, ipotesi, atteggiamenti, visioni del mondo e autovalutazioni.
La terapia cognitiva afferma che i disturbi emotivi derivano da pensieri irrazionali o convinzioni su di sé, sugli altri e sul mondo di stampo patogena. Se analizzi i pensieri alla base di un comportamento e lo rendi logico e razionale, il problema psicologico sarà risolto. C’è una distorsione sistematica nel trattamento delle informazioni, quindi il disturbo emotivo dipende dal potenziale degli individui di percepire negativamente l’ambiente e gli eventi che li circondano.
Gli obiettivi da raggiungere durante la terapia cognitivo comportamentale sono:
- Imparare a valutare le situazioni rilevanti logicamente e realisticamente.
- La depressione ci induce a limitare la nostra attenzione e a tenere presente solo gli aspetti negativi della situazione. Ecco perché la terapia cognitiva propone un cambiamento per tenere conto di tutti i dati rilevanti in queste situazioni.
- Imparare a formulare spiegazioni alternative logiche e razionali al fine di ottenere un risultato adattativo nelle interazioni sociali.
- Per cambiare i pensieri, in modo che quando viene rilevato un pensiero automatico irrazionale, viene cambiato dal pensiero razionale e logico che è stato elaborato. Questa parte della terapia cognitiva classica non è condivisa dalla terapia di accettazione e impegno, che cerca di cambiare la funzione del pensiero, cioè la reazione che abbiamo quando ci pensiamo e non cerca di modificare il contenuto, cioè se è logico e razionale o se riflette o meno la realtà.
- Infine, e soprattutto, propone di mettere alla prova i pensieri razionali conducendo esperimenti comportamentali che offrono l’opportunità di vedere che portano a un comportamento più adattivo nell’interazione con altre persone e nella risoluzione dei problemi.
Psicoterapia per depressione, differenti tecniche
Questi passaggi includono il pensiero cognitivo e le tecniche di modifica del contenuto comportamentale, che cambiano i comportamenti dei pazienti. Le tecniche comportamentali sono spesso utilizzate nelle prime fasi del trattamento per avvicinarsi al livello di funzionamento del paziente prima della depressione. Una volta raggiunto questo obiettivo, viene utilizzato un numero maggiore di tecniche cognitive che richiedono un ragionamento astratto e che serviranno come accesso all’organizzazione cognitiva del paziente, per cercare distorsioni cognitive basate su pensieri negativi e automatici.
Tra le tecniche comportamentali possiamo rivedere: la programmazione delle attività e l’assegnazione di compiti graduali, la pratica cognitiva e la formazione assertiva. Nelle tecniche cognitive si enfatizzano l’allenamento nell’osservazione e nella registrazione delle cognizioni, dimostrando al paziente la relazione tra cognizione, affetto e comportamento, ecc.
L’intervento sarà completato con tecniche di riassegnazione e modifica delle immagini, nonché diverse procedure per alleviare i sintomi affettivi.
Attivazione comportamentale
Il trattamento su cui sono stati condotti più studi e che ha dimostrato la sua efficacia in modo più efficace, dimostrando di essere ancora più efficace del trattamento farmacologico, è stato il trattamento cognitivo comportamentale. Nel 1996 Jacobson e altri hanno condotto uno studio su quale di i componenti della terapia cognitivo comportamentale erano quelli che hanno influenzato il miglioramento fornito dalla terapia cognitivo comportamentale, concludendo che l’attivazione comportamentale è il fattore fondamentale.
L’idea della depressione da cui parte l’attivazione comportamentale è che la persona ha smesso di ricevere rinforzi dal suo ambiente ed è questa mancanza di rinforzi che causa la depressione. Per questo motivo, l’attivazione comportamentale consiste in un processo terapeutico che propone al paziente di eseguire comportamenti osservabili che potrebbero condurlo in un ambiente che lo rinforza e, in questo modo, produce i corrispondenti miglioramenti nei pensieri, nello stato mentale e soprattutto come vita.
Jacobson, nella sua proposta iniziale di attivazione comportamentale, ritiene che uno degli elementi che spingono le persone a smettere di ricevere rinforzi nella vita di tutti i giorni siano le paure, ad esempio la paura del rifiuto, la paura del fallimento, ecc. Questo spiega la frequenza con cui depressione e ansia compaiono insieme.
Terapia di accettazione e impegno e attivazione comportamentale
Anche la terapia di accettazione e impegno ha gettato nuova luce sull’attivazione comportamentale. Non è che il paziente sia attivato con qualsiasi azione che possa essere un rinforzo, ma deve essere attivato per perseguire i propri valori, che sono azioni che si stanno rafforzando in sé stessi.
Terapie comportamentali non cognitive per la depressione
Anche la breve terapia dinamica ha iniziato a dare risultati che possono essere contrastati. Anche la terapia di coppia per la depressione ha dimostrato di essere efficace.
Psicoterapia interpersonale per la depressione
Tratta la depressione come una malattia associata a disfunzione nelle relazioni personali significative.
Le disfunzioni che prende in considerazione sono:
- Un duello irrisolto. Supporre che una perdita sia un processo difficile e doloroso e non sempre viene eseguita correttamente.
- Quando i ruoli nella relazione non sono ben stabiliti, ci sono controversie nei ruoli. Ad esempio, le discussioni in coppia sui ruoli reciproci, le discussioni tra genitori e figli, ecc. Questo problema persiste a causa della mancanza di competenze per ottenere ciò che desideri e anche perché hai aspettative lontane dalla realtà di ciò che puoi ottenere.
- I problemi che sorgono nelle transizioni da un ruolo sociale a un altro possono essere all’origine della depressione. Ad esempio, quando cambi la tua situazione lavorativa sia per una promozione che per la disoccupazione o la pensione.
- Un’altra disfunzione considerata da questa terapia è il deficit interpersonale delle necessarie capacità comunicative che possono portare all’isolamento sociale.
Da una breve analisi degli interventi offerti da questa terapia, si può dedurre che l’attivazione comportamentale può anche svolgere un ruolo fondamentale nel superare la depressione.
Conclusione
Esistono diverse terapie psicologiche che si sono dimostrate efficaci nel trattamento della depressione. la scelta dell’uno o dell’altro deve essere fatta in base all’analisi funzionale che viene effettuata personalmente su ciascun paziente. Sbilanciarsi su quale sia la psicoterapia per depressione non è il miglior terreno sul quale scontrarsi. Semai è molto più sensato parlare di terapie differenti, adatte a differenti pazienti. Siamo certi che queste informazioni vi consentiranno di avere un approccio più pragmatico alla psicoterapia, indipendentemente dalla tecnica che utilizzerà lo psicoterapeuta.